মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস কি

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস বা MG হচ্ছে এক ধরনের অটোইমিউন রোগ, যা নিউরোমাসকুলার জংশনে সংক্রমণের সৃষ্টি করে। যার ফলে পেশীগুলো দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং বিশ্রামের পরে পেশীর অবস্থা উন্নতি লাভ করে।
পেশীসমূহকে প্রভাবিত করার কারণে বেশ কিছু ক্রিয়াকে এই রোগ নিয়ন্ত্রণ করে থাকে। এসব ক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে-

চোখের নড়াচড়া,
মুখের অভিব্যক্তি,
চর্বন বা চিবানো,
এবং খাবার গিলতে।

এগুলোর পাশাপাশি রোগীর অবস্থার অবনতি হলে ঘাড় এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের পেশীগুলো প্রভাবিত হতে পারে। যার ফলে মাথা উঁচু বা স্বাভাবিক রাখা, উপরে হাঁটা এবং বাহু তুলতে অসুবিধা হয়। চিকিৎসা না করালে রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসে প্রভাব ফেলতে পারে। অর্থাৎ উর্ধ্বশ্বাস শুরু হতে পারে।
মাইস্থেনিয়া গ্রাভিস ছোঁয়াচে নয়। আবার এটি জিনগত রোগও নয়। তবে যে সকল ব্যক্তির অটোইমিউন বিকাশ হয়, তাদের মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি।

মাইস্থেনিয়া গ্রাভিসের লক্ষণঃ

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে আক্রান্ত হলে সাধারণ দুর্বলতা সাধারণত অসুস্থতার দুই বছরের মধ্যে বিকাশ ঘটে। দুর্বলতা ছাড়াও যে সকল লক্ষণগুলো রোগীর মাঝে দেখা যায় তা হলো-
★ চোখ অটোমেটিক বন্ধ হয়ে আসা বা চোখ খোলা রাখতে কষ্ট হওয়া,
★ ডবল দৃষ্টি বা সবকিছু দুইটা দেখা,
★ ছোপানো চোখের দুল,
★ চোখের পেশী দুর্বল হয়ে যাওয়া,
★ মাথা ধরে রাখতে সমস্যা হওয়া বা নিজে থেকেই মাথা নিচের দিকে ঢলে পড়া,
★ মুখের অভিব্যক্তিতে পরিবর্তন,
★ শ্বাসকষ্ট
★ স্পিচ বা কথা বলতে সমস্যা হওয়া
★ হাঁটতে বা কোনো কিছু তুলতে সমস্যা হওয়া।

গুরুত্বর মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস হলে শ্বাসযন্ত্রের পেশী দুর্বল হয়ে যেতে পারে। এক্ষেত্রে ইমার্জেন্সি মেডিকেলে ভর্তি হতে হয়। এমনকি অবস্থার এমন অবনতি হয় যে আইসিইউ এমনকি ভেন্টিলেটর সাপোর্টের প্রয়োজন হয়।
আনুমানিক ১৫%-২০% মাইস্থেনিয়া গ্রাভিসে আক্রান্ত রোগীদের সংকটাপন্ন অবস্থার সম্মুখীন হতে হয়। আর এই সংকটাপন্ন সমস্যা হতে পারে নিন্মক্ত কিছু কারণে-

সংক্রমণ,
জোর,
অস্ত্রপাচার এবং
ঔষধের সাইড এফেক্ট।

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের প্রাথমিক কারণঃ

মাইস্থেনিয়া গ্রাভিসের দুইটি প্রাথমিক কারণ অন্তর্ভুক্ত। এই দুইটি কারণ হচ্ছে-

১. অটোইমিউন রেসপন্সঃ
মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস প্রাথমিকভাবে অটোইমিউন একটি রোগ। অর্থাৎ মানুষের ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে শরীরের টিস্যুকে আক্রমণ কিরে এবং টিস্যুগুলোর ক্ষতি করে। ফলে ইমিউন সিস্টেম এন্টিবডি প্রকাশ করে, যা নিউরোমাসকুলার জংশনে অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে এবং এই রিসেপ্টরকে ব্লক করে দেয়। অ্যাসিটাইলকোলিন হচ্ছে একটি নিউরোট্রান্সমিটার, যা স্নায়ুকোষ এবং পেশীসমূহের মধ্যে সংকের প্ররণের কাজ করে। এবং এই রিসেপ্টরগুলোকে ব্লক করে পেশীর কার্যকারিতা ব্যাহত করে এই অ্যাসিটাইলকোলিন।

২. থাইমাস জড়িতঃ
থাইমাস গ্রন্থি ইমিউন সিস্টেমের একটি অংশ। এটি মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস বিকাশে ভূমিকা পালন করে। কখনও কখনও থাইমাস গ্রন্থি অস্বাভাবিকভাবে বড় হয়ে যায় বা এর মধ্যে টিউমার সৃষ্টি হয়, যা অটোইমিউন প্রতিক্রিয়াকে ট্রিগার করে বা বাড়িয়ে দেয়।
থাইমাস (থাইমেক্টমি) সার্জারীর মাধ্যমে অপসারণ করা হচ্ছে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস গ্রন্থি সংক্রান্ত অবস্থার ক্ষেত্রে আদর্শ একটি চিকিৎসা।

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের সাধারণ কারণঃ

MG বা মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের কয়েকটি সাধারণ কারণ রয়েছে। এসব কারণের মধ্যে রয়েছে-
ধুমপান করা,
তামাক চিবানো,
অবসাদ,
স্থুলতা,
শারীরিক অক্ষমতা,
অপর্যাপ্ত খাদ্যাভ্যাস,
মাছ কম খাওয়া ইত্যাদি।

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের ঝুঁকির কারণঃ

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের বেশ কিছু কারণ রয়েছে যা এই রোগের বিকাশ ঘটাতে অবদান রাখে। এসব কারণের মধ্যে রয়েছে-

জিনগত কারণঃ

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস সরাসরি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগ নয়। তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এ রোগে আক্রান্ত হওয়ার পিছনে এক রকম জেনেটিক প্রবণতা থাকতে পারে। যা তাদের এই রোগ বিকাশের জন্য আরো সংবেদনশীল করে তোলে।

গর্ভাবস্থাঃ

গর্ভাবস্থায় মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে আক্রান্ত হলে সন্তানেরও এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। তবে সন্তানের আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা খুবই কম। অবিলম্বে মা ও সন্তানের চিকিৎসা করা হলে দুই মাসের মধ্যে উভয়েই সুস্থ হয়ে ওঠে।

পরিবেশগত কারণঃ

কিছু পরিবেশগত কারণে বা কিছু সংক্রমণের প্রভাবে জিনগতভাবে এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে এমন প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের শরীরে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের সূত্রপাত ঘটতে পারে। তবে কি কি সংক্রামণ বা কি কি কারণে এমন হতে পারে সেই নির্দিষ্ট ট্রিগারগুলো এখন পর্যন্ত নির্দিষ্টভাবে চিহ্নিত করা সম্ভব হয়নি।

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস নির্ণয়ঃ

রোগীর উপসর্গ এবং কিছু নির্দিষ্ট কিছু টেস্টের মাধ্যমে মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস নির্ণয় করা যায়। নির্ণয়ের জন্য বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক ফিজিক্যাল টেস্টের পাশাপাশি চিকিৎসার ইতিহাস এবং উপসর্গ সম্পর্কে রোগীকে কিছু প্রশ্ন জিজ্ঞেস করবেন। পরীক্ষাসমূহের মধ্যে থাকতে পারে-

এন্ড্রোফোনিয়াম পরীক্ষাঃ

চিকিৎসক রোগীর পেশী শক্তি উন্নতি করে কি না তা দেখার জন্য রোগীর শরীরে এন্ড্রোফোনিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন পুশ করবেন। যদি পেশী শক্তি উন্নতি করে তাহলে রোগী মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে আক্রান্ত এমনটা ইঙ্গিত করতে পারে।

আইস প্যাক টেস্টঃ

যদি কোনো ব্যক্তির চোখের পাতা ঝুলে থাকে, তাহলে ঠান্ডা স্পর্শ এই অবস্থাকে প্রভাবিত করে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য চিকিৎসাক দুই মিনিটের জন্য উক্ত চোখের পাতায় বরফের প্যাক রাখতে পারেন। এই টেস্ট যদি প্রভাবিত করে তাহলে চিকিৎসক বুঝে নিবেন ব্যক্তি এই রোগে আক্রান্ত।

রক্ত পরীক্ষাঃ

রোগীর অন্য কোনো রোগ আছে কিনা সে বিষয়ে স্পষ্ট ধারণা পেতে ডাক্তার আচার (AChR) এবং কস্তুরী (MuSK) অটোএন্টিবডি পরীক্ষা করার নির্দেশন দিয়ে থাকেন।

পালমোনারি ফাংশন টেস্টঃ

পালমোনারি ফাংশন টেস্ট মূলত শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষমতা পরীক্ষা করার জন্য করা হয়। মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস রোগীর ফুসফুসকে আক্রান্ত করেছে কিনা বা কতটুকু প্রভাবিত করেছে সে সম্পর্কে জানতে চিকিৎসক এই টেস্ট করার নির্দেশনা প্রদান করতে পারে।

ইমেজিং টেস্টঃ

রোগের পরিস্থিতি পর্যালোচনা করে চিকিৎসক সিটি স্ক্যান বা MRI করানোর পরামর্শ দিতে পারে। এর ফলে থাইমাস এলাকায় টিউমার আছে কিনা সে সম্পর্কে জানা যায়।

পুনরাবৃত্তিক মূলক নার্ভ স্টিমুলেশনঃ

এই পরীক্ষাটি ইলেক্ট্রোডের মাধ্যমে ছোট ছোট ইলেক্ট্রিক ভাইব্রেশন পেশীতে পাঠানো হয়। যার ফলে রোগীর স্নায়ু আবেগ বা স্পর্শ অনুযায়ী সাড়া দেয় কিনা সে বিষয়টি লক্ষ্য করা হয়।

মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের চিকিৎসাঃ

MG চিকিৎসাযোগ্য অবস্থায় চিকিৎসা নেওয়ার পরে অনেক রোগীই স্বাভাবিক জীবন-যাপনে ফিরে আসতে পারে। মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের চিকিৎসার জন্য ৪ ধরনের পদ্ধতি অবলম্বন করা হয়৷ এসব পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে-

১. ঔষধ সেবনঃ
এন্টিকোলিনস্টেরেজ ঔষধ, স্টেরয়েড বা সে সকল ঔষধ যা ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া (ইমিউনোসপ্রেসিভ) দমন করতে সাহায্য করে, সে সকল ঔষধ সেবনের মাধ্যমে চিকিৎসক চিকিৎসার পরামর্শ প্রদান করতে পারে।

২. থাইমেকটমিঃ
হাইপারপ্লাসিয়া বা থাইমাসের নিওপ্লাজম আছে এমন রোগী মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে আক্রান্ত হলে সার্জারীর মাধ্যমে রোগীর থাইমাস গ্রন্থি অপসারণ করে ফেলতে হয়।

৩. প্লাজমাফেরেসিসঃ
প্লাজমাফেরেসিস এমন একটি কৌশন যার মাধ্যমে রোগীর রক্ত থেকে অস্বাভাবিক এন্টিবডিগুলো সরিয়ে ফেলা হয়। এবং রক্তদাতার রক্ত থেকে সাধারণ এন্টিবডিগুলোর সাথে প্রতিস্থাপন করা হয়।

৪. ইমিউনোগ্লোবুলিনঃ
ইমিউনোগ্লোবুলিন হচ্ছে এমন একটি উপাদান, যা স্নায়ুবিক সিস্টেমের উপর প্রতিরোধ ব্যবস্থার আক্রমণ কমাতে সহায়তা করে। এটি শিরার মাধ্যমে ইনজেক্ট (IV) করা হয়। এই পদ্ধতিতে মায়াস্থেনিয়া আক্রান্ত বা মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসে আক্রান্ত হতে পারে এমন সংকটে থাকা রোগীদের জন্য কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি।

পরিশেষে, যে কোনো রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা করালে সুস্থ হওয়ার বা ভালো থাকার সম্ভাবনা প্রলব। দেরি করে চিকিৎসা নিলে চিকিৎসায় সফলতা পাওয়ার সম্ভাবনা কমে যাওয়ার পাশাপাশি মৃত্যু ঝুঁকিও বেড়ে যেতে পারে।