পেমফিগাস

পেমফিগাস হচ্ছে অটোইমিউন রোগের একটি বিরল গ্রুপ। এই রোগটি ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফোসকা এবং ঘা সৃষ্টি করে। এবং এই ঘা বা ফোস্কা দীর্ঘস্থায়ী রোগীর শরীর, ত্বক এবং ঝিল্লিকে প্রভাবিত করে৷ প্রাথমিক অবস্থায় রোগ নির্ণয় এবং রোগের কার্যকর ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য এই রোগের বিভিন্ন দিক বোঝা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
পেমফিগাসপেমফিগাস এর সবচেয়ে সাধারণ ২টি প্রকার হচ্ছে পেমফিগাস ভালগারিস এবং পেমফিগাস ফোলিয়াসিয়াস। এই দুই অবস্থা তখনই সৃষ্টি হয়, যখন ইমিউন সিস্টেম ভুলভাবে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সুস্থ কোষগুলোকে আক্রমণ করে। এর ফলে শরীরে যন্ত্রণাদায়ক ফোসকা ও ঘা হয়।

পেমফিগাসের কারণঃ

পেমফিগাসের সঠিক কারণ কি সম্পূর্ণভাবে তা নির্ণয় করা যায়নি৷ তবে এটি একটি অটোইমিউন ডিজিজ এটা জানা গেছে৷ অটোইমিউন রোগে ইমিউন সিস্টেম শরীরে অ্যান্টিবডি তৈরি করে। যা শরীরের নিজস্ব কোষকেই আক্রামণ করে। পেমফিগাসের ক্ষেত্রে এই অ্যান্টিবডিগুলো ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রোটিনকে লক্ষ্য করে ডেসমোগ্লিনস করে৷ যা কোষের আনুগত্যের জন্য অপরিহার্য। যখন এই প্রোটিনগুলোকে আক্রমণ করা হয়, তখন কোষগুলো পৃথক হয়ে যায়। ফলে শরীরের বিভিন্ন স্থানে ফোসকা তৈরি হয়।

জেনেটিক ফ্যাক্টরঃ

বিভিন্ন গবেষণার মাধ্যমে জানা যায়, পেমফিগাসের বিকাশে জেনেটিক্সের ভূমিকা রয়েছে। ইমিউন সিস্টেমের সাথে সম্পর্কিত কিছু জিন পেমফিগাস বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে সক্ষম৷ তবে এই জিন এটা নিশ্চিত করে না যে একজন ব্যক্তি পেমফিগাস বিকাশ করবে বা আক্রান্ত ব্যক্তির শরীর থেকে অন্য ব্যক্তির শরীরে এই ভাইরাস ছড়াবে।

পরিবেশগত ট্রিগারঃ

নির্দিষ্ট কিছু ঔষধ, ভাইরাস এবং অন্যান্য সংক্রমণের মত পরিবেশগত কারণগুলো জেনিটিক্যাল সমস্যা রয়েছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে পেমফিগাস ট্রিগার করতে পারে। উদাহরণস্বরুপ বলা যাত পেনিসিলামাইন, ক্যাপ্টোপ্রিলসহ আরো কিছু এন্টিবায়োটিক জাতীয় ঔষধ পেমফিগাস ভাইরাসকে ছড়িয়ে দিতে সক্ষম।

পেমফিগাসের লক্ষণঃ

মূলত পেমফিগাসের লক্ষণগুলো পেমফিগাসের ধরন এবং অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। তবে সচরাচর যে সকল লক্ষণগুলো দেখা যায় সেগুলো হচ্ছে-

১. ফোস্কা এবং ঘাঃ
পেমফিগাসের প্রথম ও প্রধান লক্ষণ হলো ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফোসকা এবং ঘা সৃষ্টি হওয়া। এই ফোসকাগুলো ব্যথাযুক্ত হয় এবং সহজেই ফেটে যায় বা যেতে পারে। আর ফেটে যাওয়ার ফলে সহজেই শরীরে খোলা ঘা হতে পারে। এই ঘা গুলো সংক্রামিত হয়ে শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

২. ত্বকে ব্যথা এবং চুলকানিঃ
ত্বকের যে সকল এলাকা পেমফিগাস প্রভাবিত করে সেই সকল স্থানে ব্যথা এবং চুলকানি হতে পারে। পাশাপাশি রোগীকে অস্বস্তিতে ফেলতে পারে। এই অস্বস্তি মূলত রোগীর জীবন মানের উপর প্রভাব ফেলতে পারে।

৩. মুখে ঘাঃ
পেমফিগাস ভালগারিসের ক্ষেত্রে প্রায়ই রোগীর মুখে ফোসকা উঠতে দেখা যায়। আর এই ফোসকা রোগীর খাওয়া ও পান করাকে কঠিন ও কষ্টদায়ক করে তোলে৷ মুখের এই ফোসকা এবং ঘা খুবই কষ্টদায়ক হতে পারে। সঠিকভাবে চিকিৎসা করা না গেলে এবং পর্যাপ্ত খাবার বা লিকুইড গ্রহণ করতে না পারলে রোগী ডিহাইড্রেশনে আক্রান্ত হওয়ার পাশাপাশি রোগীর ওজন কমে যেত্ব পারে।

৪. অন্যান্য মিউকাস মেমব্রেন জড়িতঃ
মুখের ভিতর ছাড়াও পেমফিগাস অন্যান্য শ্লেষ্মা ঝিল্লিকেও প্রভাবিত করতে সক্ষম। মধ্যে চোখ, গলা এবং যৌনাঙ্গে পেমফিগাস প্রভাব ফেলতে পারে। যা রোগীকে আরও জটিলতা এবং অস্বস্তির দিকে ঠেলে নিয়ে থাকে।

পেমফিগাস নির্ণয়ঃ

ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন, হিস্টোলনিক্যাল টেস্ট এবং পাশাপাশি ইমিউনোনজিক্যাল পরীক্ষাসমূহের সমন্বয়ে পেমফিগাস নির্ণয় করা হয়।

★ ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নঃ
একজন স্কীন বিশেষজ্ঞ রোগীর শরীরের ফোস্কা এবং ঘা গুলো বুঝার জন্য ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরীক্ষা করার নির্দেশন প্রদান করেন। কোনো সম্ভাব্য ট্রিগার বা জেনেটিক কারন চিহ্নিত করার জন্য স্কিন ডাক্তারগণ রোগীর পূর্বের চিকিৎসা ইতিহাসও জানতে চাইবেন। কারণ কিছু চিকিৎসা বা ঔষধ পেমফিগাস সৃষ্টি করতে পারে।

★ জিনগত পরীক্ষাঃ
মাইক্রোস্কোপের নিচে প্রভাবিত টিস্যু রেখে বায়োপসি করার মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের চেষ্টা করা হয়৷ পেমফিগাস ভালগারিস হিস্টোলজিতে অ্যাকন্থোলাইসিসের উপস্থিতি (কোষের আনুগত্য হ্রাস) এই রোগের একটি মূল বৈশিষ্ট। মূলত এই অ্যাকন্থোলাইসিসের উপস্থিতি নির্ণয় করার জন্যই এই জিনগত পরীক্ষা করা হয়।

★ ইমিউনোলজিক্যাল পরীক্ষাঃ
Direct Immunofluorescence হচ্ছে এমন এক পরীক্ষা, যার মাধ্যমে ত্বকে অ্যান্টিবডি শনাক্ত করা হয়। এই পরীক্ষার জন্য রোগীর ত্বক থেকে ছোট একটি নমুনা নেওয়া হয়৷ ত্বকের অটোঅ্যান্টিবডিগুলোর উপস্থিতগু শনাক্ত করতে ফ্লুরোসেন্ট ডাই-লেবেলযুক্ত অ্যান্টিবডি প্রয়োগ করা হয়৷ পরোক্ষ ইমিউনোফ্লোরোসেন্স এবং এনজাইম-লিঙ্কড-ইমিউনোসার্বেন্ট অ্যাস (ELISA) রক্তে সঞ্চালিত অটোঅ্যান্টিবডি শনাক্ত করতেও ব্যবহার করা হয়।

পেমফিগাসের চিকিৎসার বিকল্পঃ

পেমফিগাস রোগের চিকিৎসার প্রাথমিক লক্ষ্যই হচ্ছে এর উপসর্গগুলোকে কমানো। পাশাপাশি নিরাময়ের প্রচার এবং এর জটিলতা প্রতিরোধ করা।
চিকিৎসার পরিকল্পনাগুলো প্রাশয়ই রোগীর নির্দিষ্ট প্রয়োজন অনুসারে সাজানো হয়। এবং পরিকল্পনার পাশাপাশি রোগীর জন্য ঔষধ এবং সহায়ক থেরাপির মিশ্রণে চিকিৎসা দেওয়া হতে পারে। কিছু চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে-

Corticosteroids:

কর্টিকোস্টেরয়েডকে পেমফিগাস রোগের চিকিৎসার প্রধান ভিত্তি বলা হয়। এই ঔষধগুলো রোগীর শরীরের প্রদাহ এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। পাশাপাশি আরো ফোসকা তৈরিতে প্রতিরোধ গঠন করতে ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে৷ রোগীর শারীরিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে এই ঔষধগুলো মুখের দ্বারা অথবা সাময়িক সময়ের জন্য ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে রোগীর শিরায় দেওয়া লাগতে পারে।

ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্টঃ

কর্টিকাস্টোরয়েড ছাড়াও ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট যেমন- Azathioprine, মাইকোফেনোলেট মোফেটিল এবং সাইক্লোফসফামাইড জাতীয় ঔষধ ব্যবহারের মাধ্যমে রোগীর শরীরের ইমিউন প্রতিরোধ ক্ষমতা আরও দমন করার হতে পারে। এই ঔষধগুলো কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন কমাতে এবং এসকল ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে সাহায্য করে থাকে।

বায়োলজিক থেরাপিঃ

জৈবিক থেরাপি যেমন- রিতুক্সিমাব, পেমফিগাসের সাথে জড়িত ইমিউন সিস্টেমের নির্দিষ্ট উপাদানসমূহকে লক্ষ্য করে৷ রিটিক্সিমাব হচ্ছে এক ধরণের এন্টিবডি, যা বি-কোষকে লক্ষ্য করে। এই বি-কোষ মূলত পেমফিগাসের জন্য দায়ী এন্টিবডি তৈরি করে।

এই চিকিৎসাটি পেমফিগাস রোগের চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ফলাফল দেখিয়েছে। বিশেষ করে যে সকল ক্ষেত্রে প্রচলিত থেরাপি সাড়া দেয় নাই সেই সকল ক্ষেত্রে এই চিকিৎসাটির সফলতা লক্ষ্য করা গেছে।

অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিভাইরালঃ

যদি ফোস্কা এবং ঘা সংক্রামিত হয়, তাহলে সংক্রমণের চিকিৎসা এবং পাশাপাশি অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিভাইরাল ঔষধ রোগীর শরীরে প্রয়োগ করা লাগতে পারে।

সহায়ক যত্নঃ

পেমফিগাস পরিচালনা এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য সহায়ক যত্ন ও পরিবেশ অপিহার্য। সহায়ক যত্নের মধ্যে ক্ষতের যত্ন, ব্যথা নির্মূলে ব্যবস্থাপনা এবং পর্যাপ্ত পুষ্টি নিশ্চিত করার জন্য খাদ্য তালিকা পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

পেমফিগাসের সাথে বসবাসঃ

পেমফিগাসের সাথে বসবাস করা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। তবে সঠিক ব্যবস্থাপনা, পরিচর্যা এবং সহায়তার দ্বারা আক্রান্ত ব্যক্তিরা পরিপূর্ণ জীবনযাপন করতে সক্ষম হয়। পাশাপাশি রোগের অবস্থা সম্পর্কে অবগত থাকার জন্য কিছু বিষয় মেনে চলতে হবে রোগীকে। এসকল নিয়মের মধ্যে রয়েছে-
★ নিয়মিত মেডিকেল ফলো-আপ,
★ একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ এবং নিউট্রশনিস্টের সাথে নিয়মিত ফলো-আপগুলো অবস্থার নিরীক্ষণ এবং প্রয়োজন অনুসারে চিকিৎসার পরিকল্পনাগুলো সামঞ্জস্য করে সেবা প্রদান করাটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ত্বকের যত্নঃ

সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং নিরাময় প্রচারের জন্য সঠিকভাবে ত্বকের যত্ন নেওয়াটা অপরিহার্য। ত্বকের যত্নের মধ্যে রয়েছে হালকা ক্লিনজিং, ময়শ্চারাইজিং এবং আঘাত থেকে ত্বককে সুরক্ষিত রাখা।

স্বাস্থ্যকর খাদ্যঃ

ভিটামিন এবং খনিজ সমৃদ্ধ সুষম খাদ্য রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যকে ভালো রাখতে সহায়তা করে। এবং রোগ নিরাময় প্রক্রিয়ায় সহায়তা করতে পারে। যে সকল রোগীদের মুখে ঘা থাকে তাদের জন্য নরম খাবার এবং পুষ্টিকর লিকুইড প্রয়োজন হতে পারে।

মানসিক সমর্থনঃ

পেমফিগাসের মত দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে বসবাস করা রোগী এবং রোগীর আত্মীয়দের জন্য একটি মানসিক টোল হতে পারে। রোগীর সাথে বসবাসরত আত্মীয়দের ধৈর্য্য ধারণ করতে হবে। পাশাপাশি বন্ধুবান্ধব, পরিবার বা সহায়তা গোষ্ঠীর কাছ থেকে সমর্থন ও সুন্দর ব্যবহার চাওয়া বা পাওয়া মূল্যবান। এটি রোগীকে মানসিকভাবে শক্তি জোগাড় করে থাকে।

আরও পড়ুনঃ