কিডনি বায়োপসিঃ

কিডনি বায়োপসি যা রেনাল বায়োপসি নামেও পরিচিত। এটি এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যার মাধ্যমে কিডনিতে থাকা টিস্যুর ছোট একটু নমুনা সংগ্রহ করা হয়। এই পদ্ধতির মাধ্যমে। রোগীর কিডনির অবস্থা, রোগ নির্ণয়, কিডনির ক্ষতির তীব্রতা মূল্যায়ন এবং চিকিৎসা প্রয়োগের সিদ্ধান্ত পরিচালনায় সহায়তা করে। অর্থাৎ বলা যায় কিডনি বায়োপসি কিডনির গঠন ও কার্যকারিতা সম্পর্কে মূল্যবান অন্তদৃষ্টি প্রদান করে এবং সঠিক ও উপযুক্ত চিকিৎসায় সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করে।

কিডনির সমস্যার বিভিন্ন ক্লিনকাল পরিস্থিতি নির্দেশিত হয় যেখানে কিডনির কার্যকারিতা বা রোগের অন্তর্নিহিত কারণ সঠিকভাবে নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। এসকল ক্ষেত্রে কিডনি বায়োপসি করার জন্য কিছু ইঙ্গিত রয়েছে। সেগুলো হচ্ছে-

★ অব্যক্ত কিডনি কর্মহীনতাঃ

যখন কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস পায়, তখন সিরাম ক্রিটেনিনের মাত্রা বৃদ্ধি বা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার (GFR) হ্রাস পেয়ে থাকে। এক্ষেত্রে অন্যান্য ক্লিনিকাল পরীক্ষার মাধ্যমে এর কারণ স্পটভাবে বুঝা যায় না। এজন্য কিডনি বায়োপসির মাধ্যমে রোগের কারণ এবং অন্তর্নিহিত সমস্যা সনাক্ত করতে হয়।

★ গ্লোমেরুলার ডিজিজঃ

অধিকাংশ বায়োপসির মাধ্যমে গ্লোমেরুলার রোগ নির্ণয় করা হয়। এই রোগটি গ্লোমেরুলি কিডনির পরিস্রাবণ ইউনিটকে প্রভাবিত করে। ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমেরুলোস্কেলেরোসিস (FSGS), মেমব্রানোস নেফ্রোপ্যাথি এবং IGA নেফ্রোপ্যাথির মত রোগ এই গ্লোমেরুলার জিজিজের অধীনে পড়ে।

★ প্রোটিনুরিয়া এবং হেমাটুরিয়াঃ

একজন রোগী যখন ক্রমাগত প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবের সাথে প্রোটিনের অস্বাভাবিক মাত্রা) সহ উপস্থিত হয় বা হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবের সাথে রক্ত যাওয়া) নিয়ে ডাক্তারের স্মরণাপন্ন হয় তখন এর কারণ নির্ণয় করার জন্য কিডনি বায়োপসি করতে দেওয়া হয়। এর ফলে এই সমস্যাগুলো গ্লোমেরুলার রোগ, সংক্রামণ নাকি অন্য কোনো সমস্যার কারণে হয়েছে তা নির্ণয় করা যায়।

★ নেফ্রোটিক সিনড্রোমঃ

নেফ্রোটিক সিনড্রোমের লক্ষণগুলো সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এসব সংমিশ্রিত লক্ষণের মধ্যে রয়েছে ভারী প্রোটিনুরিয়া, শোথ বা ফোলা, হাইপারলিপিডেমিয়া (রক্তে উচ্চ লিপিড মাত্রা) এবং হাইপোঅ্যালবুমিনেমিয়া ( রক্তে এলবুমিনের মাত্রা কম)। এই লক্ষণগুলোর নির্দিষ্ট কারণ এবং নির্দিষ্ট অবস্থার অন্তর্দৃষ্টি প্রদানের জন্য কিডনির বায়োপসি পরীক্ষা খুবই জরুরী।

★ দ্রুত প্রগতিশীল গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস (RGPN):

RGPN কিডনির গুরুত্বর একটি রোগ। কারও দ্রুত কিডনি ফাংশন অবনতি হলে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এর কারণে হয়ে থাকে। এই গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসের ধরণ সনাক্ত করতে এবং উপযুক্ত চিকিৎসা প্রদান করার জন্য রোনাল বায়োপসি করা প্রয়োজন হয়।

★ কিডনি প্রতিস্থাপন মূল্যায়নঃ

কিডনি ট্রান্সফিউশনের পূর্বে প্রাপক বা রোগীর একটি বায়োপসি করতে হয়। বায়োপসির মাধ্যমে কিডনির স্বাস্থ্য মূল্যায়ন করা সম্ভব হয় এবং অন্যান্য জটিলতা এবং প্রতিস্থাপন করা সম্ভব না হলে প্রত্যাখতানের কারণ শনাক্ত করা সম্ভব হয়।

★ কিডনি প্রভাবিত সিস্টেমিক রোগঃ

কিছু সিস্টেমিক রোগ যেমন লুপাস নেফ্রাইটিস (সিস্টেমিক লিপাস এরিথেমাটোসাসের একটি কিডনি জটিলতা) এবং ভাস্কুলাইটিস কিডনিকে আক্রান্ত করতে পারে। কিডনি বায়োপসির মাধ্যমে এসকল সিস্টেমিক রোগ নির্ণয়, এর অবস্থান এবং স্টেজিং করতে সহায়তা করে।

★ ব্যাখ্যাতীত রেনাল মাস বা টিউমারঃ

সন্দেহজনক রেনাল টিউমার বা জনসাধারণের ক্ষেত্রে কিডনি বায়োপসি ক্ষতের প্রকৃত কারণ এবং তথ্য প্রদান করতে পারে। পাশাপাশি টিউমারটি সৌম্য বা ম্যালিগেন্ট কি না তা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

★ রোগের অগ্রগতি পর্যবেক্ষণঃ

কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের রোগের অগ্রগতি, চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া এবং সে অনুযায়ী থেরাপিউটিক কৌশলসমূহ সামঞ্জস্য করার জন্য বারবার বায়োপসি করা লাগতে পারে।

★ গবেষণা এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালঃ

কিডনি বায়োপসি মূলত কিডনির রোগগুলো আরও ভালোভাবে বুঝার জন্য, নতুন চিকিৎসা প্রয়োগ ও বিকাশ করতে এবং রোগীর যত্নের উন্নতির জন্য গবেষণা অধ্যয়ন এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালসমূহের অংশ হিসেবেও পরিচালিত হতে পারে।

কিডনি বায়োপসি পদ্ধতির সাথে জড়িত পদক্ষেপঃ

কিডনি বায়োপসির সাথে জড়িত বেশ কিছু প্রসেস বা স্টেপ রয়েছে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে-

★ প্রাক-বায়োপসি মূল্যায়নঃ

বায়োপসি শুরু করার আগে চিকিৎসক রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন। পাশাপাশি রোগীর শারীরিক পরীক্ষা এবং কিডনির কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করবেন। এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য মূল্যায়নের জন্য প্রাসঙ্গিক ব্লাড টেস্ট করার নির্দেশনা প্রদান করবেন।

★ অবহিত সম্মতিঃ

বায়োপসি করার আগে চিকিৎসক এই পদ্ধতির সুবিধা, ঝুঁকি, সাইড এফেক্ট এবং বিকল্প কিছু বিষয় ব্যাখ্যা করবেন। রোগী বা রোগীর স্বজনকে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা এবং জ্ঞাত সম্মতি দেওয়ার সুযোগ দিবেন। অর্থাৎ বন্ড সিগ্নেচার নিবেন।

★ উপবাস ও ঔষধ পর্যালোচনাঃ

সাধারণত রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে বায়োপসি করার আগে নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ( মিনিমাম ৬ ঘন্টা পূর্ব থেকে) খাবার খাওয়া থেকে বিরত থাকার নির্দেশনা প্রদান করা হয়। এছাড়া রক্ত পাতলা করার ঔষধ, Over the Counter Medicine এবং এন্টিপ্লেলেটলেট ঔষধসহ কি কি ঔষধ সেবন করেছেন সে সম্পর্কে ডাক্তারকে অবহিত করতে হয়।

★ এনেস্থেসিয়াঃ

বায়োপসি করার জায়গা ও তার আশেপাশের কিছু জায়গাকে অবশ/অসাড় করার জন্য সাধারণত লোকাল এনেস্থেসিয়ার ব্যবহার করা হয়।

★ পজিশনিংঃ

চিকিৎক দ্বারা নির্বাচিত পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে রোগীকে উপর, চিৎ বা কাত করে রোগীকে শুয়ে থাকতে বলা হয়।

★ আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকাঃ

একটি আল্ট্রাসনোগ্রাম মেশিন কিডনির অবস্থা এবং অবস্থান নির্ণয় করতে এবং বায়োপসি সুঁই কোথায় বসাতে হবে সেই স্থান সম্পর্কে নির্দেশনা দিয়ে থাকে।

★ ত্বকের প্রস্তুতিঃ

সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে বায়োপসি করার স্থান তথা ত্বক স্প্রিট/অ্যালকোহল দিয়ে পরিষ্কার এবং জীবাণুমুক্ত করে নেওয়া হয়।

★ লোকাল এনেস্থেসিয়া ইঞ্জেকশনঃ

বায়োপসি করার স্থান ও আশেপাশের স্থানের ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যু অবশ বা অসাড় করার জন্য লোকাল এনেস্থেটিক দিয়ে ইঞ্জেকশন দেওয়া হয়ে থাকে।

★ বায়োপসি সুঁই সন্নিবেশঃ

আল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্সের সাহায্যে চিকিৎসাক একটি পাতলা বায়োপসি সুঁই ত্বকের মধ্য দিয়ে কিডনির টিস্যুতে প্রবেশ করিয়ে থাকেন।

★ টিস্যুর নমুনা সংগ্রহঃ

বায়োপসি সুঁইয়ের মাধ্যমে কিডনি থেকে টিস্যুর একটি ছোট নমুনা সংগ্রহ করা হয় পরীক্ষা করার জন্য।

★ সুঁই অপসারণঃ

টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করার পরে খুব সাবধানের সাথে কিডনি ও শরীর থেকে বায়োপসি সুঁই বের করে নেওয়া হয়।

★ চাপ এবং ট্রেসিংঃ

রক্তপাত কমানোর জন্য বায়োপসি করা স্থানে তুলা বা ব্যান্ডেজের গজ দিয়ে চাপ প্রয়োগ করে ধরে রাখা হয়। অত:পর জীবাণুমুক্ত করার জন্য স্থানটিকে ড্রেসিং করে ব্যান্ডেজ করে দেওয়া হয়।

★ পোস্ট বায়োপসি পর্যবেক্ষণঃ

রক্তপাত, ইনফেকশন বা জটিলতার কোনো লক্ষণ রোগীর শরীরে দেখা যাচ্ছে কি না তা নিরীক্ষণের জন্য বায়োপসি শেষ হওয়ার পরে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়।